Vad är laserenergi?

Laserenergi mäts i millijoule (mJ).

En millijoule är en tusendel av en joule.

På Thulium Laser Pro Dual™ anges energivärdena i behandlingens parametertabeller i mJ för både våglängderna 1927nm och 1550nm.

Energiinställningen bidrar till mängden termisk påverkan som skapas vid varje behandlingspunkt.

Högre energi betyder dock inte automatiskt ett bättre resultat. Vald våglängd, pulsduration, punktfördelning och det övergripande behandlingsprotokollet spelar alla roll.

Vad är pulsbredd?

Pulsbredd mäts i millisekunder (ms) och beskriver varaktigheten hos en laserpuls.

Att tillföra energi under en kortare eller längre tid kan förändra hur värme avges och försvinner från vävnaden.

Pulsbredden bör därför beaktas tillsammans med pulsenergin, inte bara ses som en separat komfortinställning.

Vad är lasereffekt?

Effekt mäts i watt (W) och beskriver hur snabbt energi tillförs.

Maskinens bruksanvisning anger att den visade energin beräknas utifrån effekt och pulsbredd.

I grundläggande fysikaliska termer är energi produkten av effekt och tid.

Fraktionerade laserbehandlingar tillför energi till flera små behandlings- zoner i stället för att behandla hela hudytan jämnt.

Inställningen punktavstånd påverkar hur långt ifrån varandra behandlings- punkterna placeras.

När behandlings- punkterna ligger tätare kan fler punkter placeras inom en given yta.

När punkterna ligger längre ifrån varandra kan färre punkter behandlas inom samma yta.

Detta påverkar den totala behandlingstäckningen och andelen vävnad som exponeras för laserenergi.

Det är viktigt att inte utgå från att ett visst avståndsvärde betyder samma sak på alla lasersystem.

Tillverkare kan använda olika enheter, skanningsgeometrier eller beräkningar av täthet.

Därför bör inställningar från en annan laserplattform inte överföras direkt till Thulium Laser Pro Dual™.

Termen överlappning kan betyda olika saker i litteratur om laserbehandling.

På vissa system avser den graden av fysisk överlappning mellan intilliggande laserfläckar.

På gränssnittet för Thulium Laser Pro Dual™ som beskrivs i manualen avser kontrollen Överlappning antalet upprepningar av skanningen.

Den skillnaden är viktig. Den ska inte tolkas som en procentsats av överlappningen mellan punktdiametrarna.

Upprepade skanningar kan öka den totala energi som tillförs det valda området.

Effekten beror på antalet upprepningar, deras rumsliga fördelning, intervallet mellan pulserna och de valda energiinställningarna.

Behandlare måste också ta hänsyn till eventuella ytterligare manuella pass över samma hudområde.

Tuliumlaser Pro Dual™ erbjuder valbara skanningsformer och mått på behandlingsområdet.

Dessa gör det möjligt för behandlaren att konfigurera hur fraktionerade behandlingspunkter fördelas inom ett valt område.

Manualen beskriver geometriska mönster, bland annat rektangulära, triangulära, cirkulära och hexagonala former.

Den beskriver också olika emissionssekvenser, inklusive sekventiell, från mitten och utåt samt slumpmässig applicering.

Dessa kontroller påverkar behandlingens täckning och energins rumsliga och tidsmässiga fördelning.

De ersätter inte behovet av korrekt positionering av handstycket, lämpligt ögonskydd eller noggrant val av behandlingsområde.

Tuliumlaser Pro Dual™ kombinerar två etablerade fraktionerade laservåglängder:

• 1927nm tulium
• 1550nm-erbiumglas

Båda våglängderna interagerar med vatten i huden, men de har olika absorptions- egenskaper och typiska behandlingsdjup.

Därför kan deras inställningar inte utan vidare betraktas som likvärdiga.

Läs vår guide till 1927nm-tulium och 1550nm erbiumglas för en mer ingående förklaring av tekniken.

Vikten av synlig hudreaktion

1927nm-tulium beskrivs vanligtvis som en icke-ablativ fraktionerad teknik.

På Thulium Laser Pro Dual™ kan dock mycket höga inställningar orsaka synlig ablation av hudytan.

Det innebär att det finns en betydande skillnad mellan en skonsam behandling som är avsedd att orsaka begränsad ytlig påverkan och ett mer intensivt protokoll som förknippas med en kraftigare epidermal reaktion.

Den observerade vävnadsreaktionen måste därför vara en del av behandlingsbedömningen.

En behandlare bör inte anta att alla 1927nm-behandlingar har samma återhämtningsförlopp bara för att de använder samma våglängd.

Möjligheten till synlig ablation är också relevant när man överväger om ytterligare 1550nm-behandling vid samma besök är lämplig.

Innan behandlaren väljer energi, pulsbredd, avstånd eller antal skanningar bör behandlaren fastställa patientens huvudsakliga behandlingsmål.

Pigmentering, ytlig hudstruktur, atrofiska akneärr och fina linjer kräver inte nödvändigtvis samma våglängd eller behandlingsmetod.

Hudens fototyp, tidigare pigmentering, sjukdomshistoria, tidigare laserbehandlingar, hudkänslighet och förväntad återhämtning behöver också beaktas.

Målet är inte att välja den högsta energi som patienten kan tåla.

Det är att välja en lämplig kombination av parametrar för det avsedda behandlingsresultatet.

Thuliumbehandlingar ges vanligtvis som en behandlingskur, men det finns inget enskilt intervall som är optimalt för varje patient eller indikation.

På Pure Tone är vår vanliga utgångspunkt att boka behandlingarna \med ungefär fyra veckors mellanrum.

Detta överensstämmer med många publicerade protokoll för fraktionerad laserbehandling, men det bör inte tolkas som ett vetenskapligt fastställt optimalt intervall för varje tillämpning.

Mer intensiva behandlingar, patienter med större risk för pigmentförändringar eller de som behöver mer tid för återhämtning kan ha nytta av längre intervall.

Intervall på sex till åtta veckor kan därför vara lämpliga under vissa omständigheter.

En ytterligare behandling bör bara genomföras när huden har återhämtat sig tillräckligt och behandlaren bedömer att det är lämpligt.

Eftervården bör planeras utifrån hudens faktiska reaktion, inte enbart namnet på laserbehandlingen.

Mildare fraktionerade behandlingar kan ge begränsad rodnad och värmekänsla, medan starkare behandlingar kan leda till mer märkbar torrhet, flagning, brunaktig hudton eller störningar i hudytan.

Donna Cummings, estetisk sjuksköterska och utbildare hos Pure Tone, använder vanligtvis en kyld, engångsansiktsmask indränkt i steril saltlösning för att hjälpa till att kyla och lugna huden direkt efter behandlingen, när det är lämpligt.

Huden kan rengöras varsamt med kallt eller ljummet vatten enligt behandlarens anvisningar.

Patienter rekommenderas vanligtvis att undvika varma duschar, varma bad, bastubad, simning, vanliga ansiktsrengöringar och andra produkter som kan irritera huden under de första 24–36 timmarna.

Mer intensiva behandlingar kan kräva andra eller längre försiktighetsåtgärder.

Detta är allmänna råd efter behandlingen. Den behandlande utövaren bör avgöra vilken rutin som är lämplig utifrån våglängd, inställningar, hudens reaktion och den enskilda patientens förutsättningar.

Thulium Laser Pro Dual™ samlar de relativt ytliga behandlingarna med 1927 nm tulium och den djupare dermala ombyggnadspotentialen hos 1550 nm erbiumglas.

Systemet ger kontroll över pulsenergi, pulsvaraktighet, fraktionerat punktavstånd, skanningsyta och upprepad leverans, vilket gör det möjligt för en utbildad behandlare att utforma en lämplig behandlingsplan.

För kliniker som överväger teknik med två våglängder är det viktigt att förstå dessa reglage när man bedömer hur apparaten skulle passa in i en befintlig behandlingsmeny.

Publicerad klinisk forskning om jämförbara system med dubbla våglängder har undersökt användningen av 1927nm och 1550nm under samma besök.

Behandling under samma besök ska dock inte tolkas som att man utför två behandlingar med full intensitet i följd.

Den sammanlagda termiska effekten beror på parametrarna som valts för varje våglängd, behandlingsområdet och hudens reaktion.

Detta är särskilt viktigt när den första 1927nm-behandlingen har orsakat uttalad störning i överhuden eller synlig ablation.

För vissa patienter kan separata tidbokningar vara lämpligare.

Pure Tone fortsätter att utvärdera kombinations- behandlingar och staplade laserbehandlingar tillsammans med en erfaren laserspecialist, inklusive protokoll med tulium, erbiumglas och fraktionerad CO₂-teknik.

Ytterligare praktisk vägledning kommer att delas efter en klinisk granskning av dessa behandlings- metoder.